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【单选题】

某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是：（）

A、支气管哮喘

B、气管内肿物

C、喘息型慢性支气管炎

D、心源性哮喘

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第1题

[单选题] 男性患者，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126／min，律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）

A、并发心衰 B、支气管痉挛 C、并发呼吸衰竭 D、继发肺部感染 E、并发气胸

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第2题

[] 男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A、A.大叶性肺炎 B、B.COPD C、C.胸腔积液 D、D.支气管哮喘 E、E.气胸

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第3题

[单选题] 男性。58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能是（）

A、慢性支气管炎 B、慢支合并肺气肿 C、慢支、肺气肿、肺心病代偿期 D、慢支合并支气管扩张 E、慢性心功能不全

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第4题

[单选题] 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）

A、气道分泌物阻塞 B、心输出量减少 C、并发气压伤气胸 D、肺不张 E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

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第5题

[单选题] 病人男性68岁。因"反复咳嗽咳痰20年，胸闷气急5年，加重一周"入院。每年冬春季节症状常常加重，多次住院治疗。有吸烟史40多年。查体∶口唇发绀。颈静脉充盈。肋间隙增宽、桶状胸，两侧呼吸运动减弱；语颤减弱；两肺叩诊为过清音；两肺呼吸音增粗，闻及少许湿啰音。心尖搏动位于剑突下，心率89次/min，闻及早搏3~4次/min，心浊音界缩小。肝脏右锁骨中线肋缘下2指，轻触痛，肝颈静脉回流征阳性，见杵状指。该病人的肺功能检查，最可能的结果是（）

A、限制性通气功能障碍 B、激发试验阳性 C、阻塞性通气功能障碍 D、肺功能正常 E、弥散功能正常

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第6题

[单选题] 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者氧疗必须是（）

A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜 B、低流量（低浓度）持续吸氧 C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注 D、高压氧舱 E、氧浓度以将PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜

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第7题

[单选题] 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力 B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿 C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能 D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力 E、舒张支气管，降低气道阻力

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第8题

[单选题] 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）

A、气压伤 B、心源性肺水肿 C、肺血管阻力增高 D、气道分泌物阻塞，气道阻力增高 E、肺栓塞

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第9题

[单选题] 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO2升至8kPa（60nmHg），而PaCO2亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）

A、气管插管机械通气 B、应用激素 C、应用脱水剂，减轻脑水肿 D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰 E、经面罩衔接机械通气

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