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【单项选择题】

患者王某，男性，38岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征（-），肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是（）。

A、A.血常规检查

B、B.肝功能检查

C、C.血中胆红素测定

D、D.血淀粉酶定量测定

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第1题

[简答题] 患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？紧急处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

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第2题

[单选题] 患者经常有进食后上腹部饱胀，特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛，可以放射到右肩部，同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为（）

A、冠心病 B、急性胆囊炎、胆石症 C、右肾结石 D、急性胰腺炎

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第3题

[单选题] 患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L（250mg/dl），此时患者处于（）。

A、嗜睡 B、戒断综合征 C、共济失调期 D、昏迷期 E、兴奋期

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第4题

[单选题] 男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液。诊断首先考虑（）

A、膀胱破裂 B、输尿管损伤 C、脾损伤并肾损伤 D、后尿道断裂 E、肾挫伤

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第5题

[简答题] 男性，36岁，体重60kg，不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂，面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少。

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第6题

[单选题] 患者，女，30岁。反复上腹痛1年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重.但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是（）。

A、多发性溃疡病 B、复合性溃疡病 C、胃溃疡恶变 D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E、胃窦部溃疡伴急性穿孔

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第7题

[] 患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为（）

A、A.既往史 B、B.腹膜炎和腹腔积液体征 C、C.B超示腹腔液性暗区 D、D.X线示膈下游离气体 E、E.患者自觉症状

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第8题

[单选题] 男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）

A、胃镜 B、血清脂肪酶测定 C、腹部透视 D、心电图 E、复查血尿淀粉酶

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第9题

[简答题] 男性，36岁，体重60kg，不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂，面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积。

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