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【单选题】

男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是：（）

A、使用激素

B、气管插管

C、插鼻饲管

D、呼吸兴奋剂

E、大剂量抗生素

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第1题

[单选题] 男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）

A、急性脊髓炎 B、多发性肌炎 C、格林-巴利综合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰质炎

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第2题

[单选题] 女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。诊断为（）

A、急性脊髓炎 B、多发性肌炎 C、格林-巴利综合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰质炎

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第3题

[单选题] 女孩，12岁，4个月前开始双眼先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，下午症状重于上午，未特殊治疗而自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，近2天出现吞咽困难，饮水呛咳，声音低微该患儿出现哪项临床表现易危及生命（）

A、眼外肌无力 B、颈肌无力 C、呼吸肌无力 D、吞咽无力 E、四肢无力

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第4题

[单选题] 男孩，13岁。昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2年前曾发生四肢乏力，行走困难，2天后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力1级，肌张力低，腱反射消失，其余无阳性体征，血清钾3．0mmol／L。可能的诊断是（）

A、周期性瘫痪 B、急性感染性多神经根炎 C、急性脊髓炎 D、病毒性肌炎 E、重症肌无力

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第5题

[单选题] 患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）

A、免疫抑制剂 B、胸腺摘除 C、气管切开，呼吸机辅助呼吸 D、使用抗生素 E、激素冲击

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第6题

[单选题] 患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A、双眶上裂综合征 B、动脉瘤 C、海绵窦血栓形成 D、重症肌无力 E、吉兰-巴雷综合征

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第7题

[单选题] 患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）

A、激素冲击并免疫抑制剂治疗 B、免疫抑制剂治疗 C、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗 D、胸腺摘除 E、激素冲击治疗

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第8题

[单选题] 患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病变位于：（）

A、高颈髓段 B、颈膨段 C、胸髓段 D、腰膨大 E、周围神经

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第9题

[单选题] 重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是（）

A、眼球运动障碍 B、吞咽困难，不能连续下咽 C、构音障碍，语音不清 D、呼吸肌无力以致不能维持换气功能 E、四肢无力，动作困难

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