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【单选题】

女，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失，应首先考虑（）

A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B、宫外孕破裂

C、消化性溃疡急性穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血坏死性胰腺炎

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第1题

[简答题] 患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。

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第2题

[简答题] 26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg），P：88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？

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第3题

[单选题] 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为（）

A、急性胃炎 B、泌尿系结石 C、消化性溃疡 D、肠梗阻 E、急性胰腺炎

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第4题

[单选题] 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查（）

A、胃镜 B、尿常规 C、血脂肪酶 D、血淀粉酶 E、X钡餐检查

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第5题

[单选题] 女，3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是（）

A、肱骨髁上无移位骨折 B、肘关节损伤 C、肱骨髁间无移位骨折 D、桡骨小头半脱位 E、肘部肌肉肌腱损伤

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第6题

[简答题] 35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年，体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L，分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。

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第7题

[单选题] 男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

A、胰腺炎并出血 B、慢性胃炎 C、胆囊炎 D、消化性溃疡 E、胃癌

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第8题

[单选题] 女，42岁，因月经量过多一年加重1天入院。见贫血貌，心率92次/分，为明确病因，需做盆腔超声检查，应嘱病人（）

A、检查前空腹8小时 B、检查前2小时饮水400~500毫升 C、检查前2小时禁食 D、检查前需灌肠 E、以上都不是

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第9题

[单选题] 夏季，5岁男孩．突然高热2小时，抽搐3次，无吐、泻。体检：面色苍白，神志朦胧．心肺无异常，应首先做哪项检查：A、腰穿检查脑脊液B、血白细胞计数、分类C、血培养D、脑电图E、灌肠通便，检查大便常规

A、突然高热2小时，抽搐3次，无吐、泻。体检：面色苍白，神志朦胧．心肺无异常，应首先做哪项检查：

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