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【单选题】

男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）

A、三腔双囊管压迫

B、补充凝血因子

C、口服止血药

D、静脉注射维生素K₁

E、冷盐水洗胃

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第1题

[单选题] 患者，男，50岁，有肝硬化病史5年，今晨突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，最可能的诊断是（）。

A、消化性溃疡出血 B、食管胃底静脉曲张破裂 C、急性胃炎 D、胃癌出血

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第2题

[单选题] 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）

A、食管 B、胃底 C、胃体 D、胃窦 E、十二指肠球部

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第3题

[单选题] 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。查体最不可能出现的体征是（）

A、肝掌 B、蜘蛛痣 C、腹壁静脉显露 D、肝大，质软 E、腹水

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第4题

[多选题] 男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为（）.

A、输血等抗休克治疗 B、放置三腔二囊管压迫止血 C、静脉滴注垂体后叶素 D、静脉滴注生长抑素 E、急诊门体分流术 F、急诊TIPS

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第5题

[单选题] 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）

A、钡剂检查 B、胃镜检查 C、肝功能 D、骨髓穿刺 E、ECT检查

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第6题

[单选题] 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）

A、消化性溃疡 B、胃癌 C、急性糜烂性胃炎 D、白血病 E、食管静脉曲张破裂出血

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第7题

[单选题] 男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）.

A、胃癌出血 B、应激性溃疡 C、肝癌并胆道出血 D、胆道结石并胆道出血 E、食管胃底静脉曲张破裂出血

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第8题

[单选题] 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。血液学检查最可能升高的指标是（）

A、血红蛋白 B、白细胞 C、血小板 D、免疫球蛋白 E、清蛋白

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第9题

[单选题] 患者，男，45岁，肝硬化病史8年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、神志恍惚、嗜睡，急诊入院。该患者可能并发了：（）

A、消化道大出血 B、脑出血 C、低血容量性休克 D、肝性脑病 E、肝肾综合征

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