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【单选题】

男，42岁，右上腹痛伴发热3个月，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞4.8×10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）

A、慢性胆囊炎

B、肝脓肿

C、肝囊肿伴感染

D、慢性活动性肝炎

E、肝硬化合并肝癌

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第1题

[单选题] 男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A、急性阑尾炎穿孔 B、胃穿孔 C、肝癌结节破裂 D、慢性胆囊炎急性发作 E、胆囊坏疽伴穿孔

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第2题

[单选题] 男，30岁，叙述其腹部疼痛3小时，出现发热、呕吐半小时，其主诉为（）

A、腹痛3小时，发热、呕吐半小时 B、腹痛、发热、呕吐 C、发热及腹痛、呕吐 D、发热、呕吐半小时，腹痛3小时 E、发热、呕吐及腹痛

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第3题

[多选题] 男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）.

A、肝硬化 B、肝脏恶性肿瘤 C、胆囊结石伴慢性胆囊炎 D、肝血管瘤 E、肝脓肿 F、胆管结石

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第4题

[单选题] 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）

A、肝硬化 B、肝脓肿 C、肝囊肿 D、肝癌 E、肝炎

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第5题

[单选题] 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。首选的治疗方法是（）

A、手术治疗 B、介入治疗 C、化学药物治疗 D、放射治疗 E、生物治疗

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第6题

[简答题] 患者，男，29岁，腹痛、腹泻伴高热3周。查体：T40℃，脉率50次，脾大，外周血中性粒细胞减少。后患者中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠淋巴小结肿胀、坏死伴溃疡形成。患者的主要病变是什么？该病的病变发展分几期？该病光镜下的特征性改变是什么？

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第7题

[单选题] 患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）

A、脑电图 B、肌电图 C、神经传导速度 D、头颅MRI E、体感诱发电位

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第8题

[单选题] 患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是（）

A、过敏性紫癜 B、过敏性紫癜、小儿偏瘫 C、小儿偏瘫 D、血小板减少性紫癜 E、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

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第9题

[简答题] 病人王XX，男，26岁，昨日中午在饭店进食海蟹，于昨晚9时开始腹泻，夜里共排便20余次，初为粘液便，后为“米泔水”样便，伴呕吐2次，无发热，无腹痛，今晨来诊时测T36．7℃，P108次/分，BP85/55mmHg，自述口渴，查体：皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，尿量减少。为早期、快速诊断应首先做哪项检查？

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