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【单选题】

男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以（）

A、第3胸椎为中心

B、第5胸椎为中心

C、第7胸椎为中心

D、第9胸椎为中心

E、第11胸椎为中心

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第1题

[单选题] 患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者的病变部位可能在（）

A、颈髓髓内 B、胸髓髓内 C、颈髓髓外 D、胸髓髓外 E、延髓

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第2题

[单选题] 患者，男，36岁。因不慎从高处摔下致腰部以下运动感觉消失，伴大小便障碍3小时入院。行MRI示胸11压缩性骨折，硬脊膜囊、脊髓受压。急诊行手术治疗。现患者术后1个月。查体：双上肢肌力、肌张力正常。双下肢肌力0级，肌张力低。脐平面以下痛触觉消失。肛门括约肌反射可引出，球海绵体反射可引出。患者的ASIA分级为（）

A、A级 B、B级 C、C级 D、D级 E、E级

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第3题

[单选题] 男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次/分，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是：（）

A、腹部B型超声波 B、消化道造影 C、T3、T4 D、UCG E、结核菌素试验

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第4题

[单选题] 患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是（）

A、头MRI B、诱发电位 C、颈椎MRI D、胸椎MRI E、肌电图

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第5题

[单选题] 患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病变位于：（）

A、高颈髓段 B、颈膨段 C、胸髓段 D、腰膨大 E、周围神经

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第6题

[单选题] 患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是（）

A、脊髓血管畸形 B、脊髓胶质瘤 C、脊髓压迫症 D、脊髓炎 E、亚急性联合变性

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第7题

[单选题] 二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（　）

A、高颈段 B、颈膨大 C、第2胸髓 D、第4胸髓 E、第8胸髓 F、第10胸髓 H、腰膨大 I、圆锥 J、马尾

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第8题

[单选题] 女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1．5g／L，细胞数4×106／L（4／mm）。假设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神经应是（）

A、副神经 B、动眼神经 C、面神经 D、迷走神经 E、舌咽神经

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第9题

[单选题] 女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1．5g／L，细胞数4×106／L（4／mm）。该患儿最可能的诊断是（）

A、急性感染性多发性神经根炎 B、急性脊髓灰质炎 C、急性横断性脊髓炎 D、周期性麻痹 E、全身型重症肌无力

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