商业健康保险是三边医疗市场重要的一环，健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式（）。 ①实行医疗管理网络 ②通过合理的付费安排，约束医疗提供者过度供给医疗服务 ③建立医疗服务的审查机制，制定医疗服务指南 ④监督医生实施手术等医疗过程，以降低诊疗费用

A、①②③

B、①③④

C、②③④

D、①②③④

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第1题

[单选题] 以下关于美国医疗保险的说法中，错误的是（）。

A、在所有发达国家中，美国是唯一一个没有全民社会健康保险的国家。除了少部分享有老年人免费医疗制度、穷人医疗救助制度及少数民族免费医疗制度的人群外，大部分美国公民是参加商业医疗保险以保障自身健康水平 B、美国的健康险市场是以个人保险为主的市场 C、美国私人医疗保险组织多种多样，大致可以分为三个部分：（1）蓝十字或蓝盾组织开办的医疗保险；（2）私立或商业保险公司的医疗保险；（3）健康维护组织 D、美国健康保险高度发达，其特点是完全采用市场机制来运转，其管理医疗模式能有效地控制医疗服务费用上涨，对我国很有借鉴意义

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第2题

[单选题] 论文《商业健康险现状与制约因素分析》（发表于《中国保险》）部分内容摘要。目前健康险市场呈现“外热内冷”。一方面，市场潜力巨大，是最受老百姓欢迎的险种。另一方面，产品开发落后，有效供给严重不足。商业健康保险发展的制约因素包括宏微观方面。（一）宏观方面：1、国家相关政策因素不明晰；2、商业健康保险整体规模小；（二）微观方面，1、同业存在恶性竞争；2、产品缺乏针对性，同质化严重；3、道德风险长期存在；4、精算或经验数据缺乏基础；商业健康保险发展的有利因素：（一）政策因素；（二）市场因素；（三）监管因素。以下关于我国商业健康保险发展面临机遇的陈述中，正确的是（）。 ①新医改方案明确了商业健康保险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分 ②推进医药分开，改变以药养医有助于保险公司控制赔付成本 ③新医改明确了商业健康保险参与社会基本医疗保障的委托管理 ④商业健康保险公司未来可以实现与医疗卫生机构之间的信息共享

A、①②③ B、①②④ C、②③④ D、①②③④

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第3题

[判断题] 医师作为商业健康保险中投保方、承保方之外的第三方，为被保险人提供医疗服务，在商业健康保险中起着重要的作用，其行为规范与否，直接影响到商业健康保险的经营。

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第4题

[单选题] 关于我国商业健康保险市场取得的成绩与存在的问题，下列说法错误的是（）。

A、商业健康保险市场已经步入快速发展阶段，服务领域大为拓展，参与社会管理能力很强 B、健康保险行业整体规模偏小，市场参与程度偏低 C、健康保险公司专业化运营能力不强，风险控制能力薄弱 D、商业健康保险覆盖面低、谈判能力有限，难以与医疗机构建立可以影响其医疗行为的深层次合作机制

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第5题

[单选题] 《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发〔2014〕50号）指出，商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括（）

A、社会医疗保险和商业健康保险 B、医疗保险、疾病保险 C、医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险 D、医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等

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第6题

[单选题] 以下关于各国医疗保障体系的陈述中，错误的是（）

A、美国的医疗保障体系是以商业健康保险为主，公共医疗保障为辅的模式 B、英国医疗保障体系以国民健康服务体系（NHS）为主体，商业健康保险提供一定补充 C、澳大利亚积极鼓励商业健康保险发展，出台刺激消费者购买商业健康保险的激励机制 D、德国医疗保障体系的基本框架式法定医疗保险和商业健康保险并行，并且保险对象没有区别