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【问答题】

如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？

A、患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。

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第1题

[简答题] 患者，男性，40岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。患者情绪低落、悲观。入院时体格检查：体温36.5oC，脉搏100次/分，呼吸32次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白、晦暗，轻度水肿，口腔有尿臭味，口腔黏膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查：血红蛋白80g/L，血钙1.95mmol/L，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR10ml/（min•1.73m2），血PH值为7.28.尿常规检查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有颗粒管型。当患者得知现在需要进行血液透析治疗，可是由于恐惧、焦虑、悲观和担心预后而拒绝治疗，你如何处理？

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第2题

[简答题] 患者，男性，40岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。患者情绪低落、悲观。入院时体格检查：体温36.5oC，脉搏100次/分，呼吸32次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白、晦暗，轻度水肿，口腔有尿臭味，口腔黏膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查：血红蛋白80g/L，血钙1.95mmol/L，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR10ml/（min•1.73m2），血PH值为7.28.尿常规检查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有颗粒管型。病人进行接受了血液透析，每周3次，每次4小时，如何对患者进行饮食和营养的护理教育和自我管理？

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第3题

[简答题] 患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？

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第4题

[简答题] 患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L，同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L，护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？

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第5题

[简答题] 患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？

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第6题

[单选题] 下列哪一项是慢肾衰最高危的结果（）

A、血肌酐1600umoL B、尿素氮33mmol/L C、血钾6.8mmol/L D、血钙1.8mmo/L

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第7题

[单选题] 小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1．5cm×1．5cm，血钙为2．25mmol／L，血磷：1．0mmol／L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为（）

A、甲状腺功能低下 B、软骨营养不良 C、低血磷抗D佝偻病 D、维生素D缺乏性佝偻病 E、维生素D依赖性佝偻病

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第8题

[简答题] 出现哪种情况提示预后不良A.血尿淀粉酶持续不降B．血糖＞10mmol/LC．转氨酶＞400UD．血钙＜1.75mmol/LE．血清胆红素＞40mmol/L

A、A.血尿淀粉酶持续不降
B．血糖＞10mmol/L
C．转氨酶＞400U
D．血钙＜1.75mmol/L
E．血清胆红素＞40mmol/L

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第9题

[简答题] 一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？

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