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【判断题】

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。

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第1题

[判断题] 住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立专门医保管理机构，并配备专（兼）职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员，开设专门的医保分类结算窗口。

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第2题

[单选题] 张某，35岁，与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店，自任董事长兼总经理，并雇佣了80名员工，其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院，花费医疗费7万元，各类费用全部属于医保报销范围，根据该地区有关规定，患者住院其医保报销的起付线为1000元，报销比例为80%，当地住院医保报销封顶线为14万元，该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。张某的药店要成为医保定点零售药店，需要满足一些条件，以下说法错误的是（）。 ①具备基本医疗保险用药，能够在国家法定工作时间内提供医药服务 ②定点药店持有《药品经营许可证》等证书并年检合格，才能自动取得定点零售药店资格 ③社保经办机构与定点药店订立协议一般三年为一个周期，以保证服务连续性 ④外配处方药要有药师审核签字，并保存2年以上备查

A、①②④ B、③④ C、②④ D、①②③

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第3题

[判断题] 住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管，建立违规内部处理制度。对投诉、举报或日常检查中发现的问题，及时进行调查处理，并将有关调查资料、整改情况记录归档，同时上报医保经办机构备案。

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第4题

[判断题] 医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

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第5题

[判断题] 当医保医师发生调动、解聘、处分及资格注销时，定点医疗机构应立即以书面形式通知医疗经办机构，为其办理注销手续。因未及时办理注销造成的医疗保险基金损失，由定点医疗机构承担。

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第6题

[单选题] 定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括：（）

A、与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调 B、与医院职能科室及其业务科室沟通和协调 C、与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调 D、与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调

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第7题

[判断题] 病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续。

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第8题

[判断题] 医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的，定点医疗机构应予以合作。

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第9题

[判断题] 住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的，定点医疗机构先负担20%。

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