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【单选题】

患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）

A、腹水

B、明显的低钙血症

C、高血糖

D、ARDS

E、氮质血症

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第1题

[单选题] 患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）

A、腹水 B、明显的低钙血症 C、高血糖 D、ARDS E、氮质血症

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第2题

[简答题] 患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？紧急处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

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第3题

[单选题] 47岁男性患者，反复发作性上腹痛9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑（）

A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、癌变 E、急性胰腺炎

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第4题

[简答题] 患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

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第5题

[单选题] 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为（）

A、急性胃炎 B、泌尿系结石 C、消化性溃疡 D、肠梗阻 E、急性胰腺炎

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第6题

[单选题] 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查（）

A、胃镜 B、尿常规 C、血脂肪酶 D、血淀粉酶 E、X钡餐检查

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第7题

[单选题] 患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A、十二指肠溃疡穿孔 B、胆管结石并感染 C、急性肠梗阻 D、急性水肿型胰腺炎 E、急性出血坏死型胰腺炎

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第8题

[单选题] 男性，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑（）

A、消化道出血 B、胃溃疡恶变 C、消化道穿孔 D、胃扭转 E、胃平滑肌肉瘤

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第9题

[单选题] 患者，男性，30岁。大量饮酒后上腹持续疼痛3小时就诊，为缓解症状患者常采取的体位是（　）。

A、平卧位 B、弯腰屈膝侧卧位 C、俯卧位 D、截石位 E、中凹卧位

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