A、查看患者血糖记录手册，分析化验结果，如空腹、餐后血糖和HbA1c。
B、讨论饮食及运动方案的实施情况，询问药物的使用剂量、方法及副作用。确定下一步要达到的目标和治疗方案。
C、对于血糖控制平稳并达标的患者建议每半年测定一次HbA1c；对于治疗方案改变或血糖控制未能达标的患者，建议HbA1c每年测定1次。
D、对于高血压的患者每次随访都要测量血压，根据血压水平调整治疗方案，要注意降压药的副作用。
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A、2型糖尿病患者健康管理率=每年完成4次随访管理的2型糖尿病患者人数/年内应随访管理的2型糖尿病患者人数×100%； B、2型糖尿病患者规范管理率=年内已管理2型糖尿病患者人数/年内辖区内2型糖尿病患病总人数×100%； C、2型糖尿病患者规范管理率=每年完成4次随访管理的2型糖尿病患者人数/年内应随访管理的2型糖尿病患者人数×100%； D、2型糖尿病患者血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/年内辖区内2型糖尿病患病总人数×100%
A、最后一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％ B、年内最后一次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数×100％ C、年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％ D、年内最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数×100％ E、最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数×100％
A、频繁出现低血糖的患者 B、病情稳定，按照随访要求到综合医院做相关的检查和治疗 C、发生威胁视力的视网膜病变的糖尿病患者应该让眼科医生检查 D、发生肾脏损害的糖尿病患者 E、伴有妊娠或准备妊娠的1或2型糖尿病患者
A、A.一级预防的目标是纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率。提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病； B、B.糖尿病的二级预防是对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，尽早控制好患者的血糖、血压、纠正危险因素； C、C.糖尿病的二级是对已诊断的糖尿病患者控制并发症的发展，尽早管理好患者的血糖、血压、纠正危险因素； D、D.糖尿病的三级预防就是减少糖尿病的残废率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量；
A、糖尿病患者每年可前往辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院免费享受4次空腹血糖检测 B、血糖控制良好的二型糖尿病患者每周监测血糖1-2天 C、血糖控制不好的二型糖尿病患者应每日监测血糖，直至血糖得到控制 D、糖尿病患者在剧烈运动前不需要增加监测次数
A、一级预防的目标是预防糖尿病的发生 B、二级预防的目标是在已诊断的糖尿病患者中预防2型糖尿病的发生 C、二级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量 D、三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量 E、三级预防的目标是已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生
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