A、首次病程记录应在患者住院后8小时内完成
B、抢救记录应在抢救结束后6小时内补记完成
C、病程记录应前后连贯，重点突出，有对各项辅助检查的结果的分析、判断和评价
D、胸腔穿刺、骨髓穿刺等作为日常病程记录单独记录在案
E、患者住院48小时内必须书写主任医师（或具有副主任职称的上级医师）查房记录
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A、生育期女性经前期由于乳腺组织退化水肿影响诊断故应加以记录 B、体检发现乳腺肿块应标记圆圈在乳腺模拟图上，并纪录大小、质地、边界、活动度及有无触痛 C、乳头内陷应划“X”在乳腺模拟图中相应乳头上 D、如临床医师记录不完整，摄影技师没有必要将了解到的情况（如症状、病程、超声检查结果等）补记在乳腺摄影申请单上，因为诊断医师自己能够判断病情 E、病史包括病员的症状、病程、体征、实验室检查、其他影像学检查及过去史
A、A.用作依据的一组方针、程序或要求 B、B.与审核准则有关的并且能够证实的记录、事实陈述或其他信息 C、C.将收集到的审核证据依照审核准则进行评价的结果，可以是合格/符合项，也可以是不合格/不符合项 D、D.对审核对象的物理位置、组织结构、活动和过程以及时限的描述
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