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【单选题】

40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（）

A、卧床休息，骨盆牵引+理疗

B、单纯卧床休息

C、单纯口服止痛药

D、手术摘除椎间盘

E、加强腰肌锻炼

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第1题

[单选题] 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）

A、急性腰扭伤 B、急性腰椎小关节功能紊乱 C、腰椎弓根峡部不连 D、腰4～5椎间盘突出 E、腰5骶1椎间盘突出

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第2题

[] 男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）

A、A.腰椎骨折 B、B.腰椎脱位 C、C.蛛网膜下腔出血 D、D.腰椎间盘突出症 E、E.腰扭伤

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第3题

[单选题] 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）

A、急性腰扭伤 B、增生性脊柱炎 C、强直性脊柱炎 D、坐骨神经炎 E、腰椎间盘突出症

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第4题

[简答题] 患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。（1）怎样初步判断伤情？（2）应该立即行哪些检查？（3）应行哪些早期处置？

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第5题

[单选题] 女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院首先考虑的诊断是

A、支气管扩张

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第6题

[单选题] 男性，28岁，喝酒后感腹部剧烈疼痛，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛。为确诊应首选的检查是（）

A、卧位腹平片 B、胸片 C、立位腹平片 D、腹部CT E、腹部MRI

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第7题

[简答题] 患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。

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第8题

[单选题] 患者男性，40岁，近来感午后低热，伴消瘦乏力，夜间盗汗、咳嗽有粘痰，胸痛，诊断肺结核。目前，对这位患者诊断最有帮助的检查是（）。

A、x线检查 B、血液检查 C、痰结核菌检查 D、结核菌素试验 E、支气管镜检

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第9题

[单选题] 男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。患者还需接受哪些体格检查（）

A、腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查 B、局部压痛叩痛和放射痛检查 C、直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性 D、下肢感觉、肌力和腱反射改变 E、以上全部都需要

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