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【填空题】

个人医疗保险小额理赔中，除有（）等第三方介入的情况外，保险公司一般不应要求消费者提供意外事故证明。

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第1题

[单选题] 对保险公司而言，医疗保险中第三方管理的作用主要体现在（）。 ①第三方掌握大量健康保险数据，通过共享可以使保险公司准确设计保险责任，更合理定价 ②可以帮助减少保险公司的部分运营成本 ③通过配备专业人员进行实地查勘，有利于控制逆选择，降低理赔成本 ④广泛的医疗机构网络可以帮助保险公司节约医疗费用，提高经济效益 ⑤已有的医疗资源可以帮助保险公司降低核保运营管理成本

A、①②③④ B、①③④⑤ C、②③④⑤ D、①②③④⑤

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第2题

[] 在医疗保险整个过程中，扮演第三方支付角色的是（）。

A、A.个人 B、B.医疗服务提供者 C、C.医疗保险机构 D、D.政府

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第3题

[单选题] 社会保险法针对医疗保险的有关规定，说法错误的是（）。

A、对于享受低保的个人、丧失劳动能力的残疾人等群体的个人缴费部分，政府给予补贴 B、参加职工养老保险的个人，交费达到国家规定年限时，退休后无需再交费 C、参加工伤保险的人发生工伤事故产生的医疗费用，首先由工伤保险支付 D、如果由于他人侵害而发生的医疗抢救等费用，由第三方承担，基本医疗保险一律不予支付

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第4题

[] 保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的实践证明，保险作为市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，在服务经济社会发展和社会民生建设中具有独特的优势。保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的作用主要表现在（） ①人民群众得到实惠 ②政府的管理效能得到提升 ③公司价值得到实现 ④医疗资源得到合理利用保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的实践证明，保险作为市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，在服务经济社会发展和社会民生建设中具有独特的优势。保险业为社会医疗保险提供第三方管理服务的作用主要表现在（） ①人民群众得到实惠 ②政府的管理效能得到提升 ③公司价值得到实现 ④医疗资源得到合理利用

A、A.①②③ B、B.③④ C、C.①②④ D、D.①②③④

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第5题

[单选题] 对团体客户而言，第三方管理的作用主要体现在（） ①第三方通过建立广泛的医疗机构网络，便于团体客户接受优质低价的服务 ②有利于团体客户及其员工简单、快速、放心地办理理赔手续 ③有利于消费者更准确地选择保险计划 ④第三方还可以为团体客户及员工进行健康指导、疾病预防等多种服务 ⑤可以帮助保险公司降低运营管理成本

A、①②③④ B、①②③⑤ C、②③④⑤ D、①②③④⑤

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第6题

[单选题] 需方向管理方缴纳医疗保险费，供方为需方提供医疗服务，管理方向供方支付医疗费用的三方医疗保险模式是（）

A、第一方付款 B、第二方付款 C、第三方付款 D、三方共同付款

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第7题

[单选题] 下列医疗保险费用分担方式中，由第三方为其支付医疗费用的同时，本人也要支付一定比例的方式是（）。

A、定额保险 B、扣除保险 C、共付保险 D、限额保险

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第8题

[多选题] 行业示范条款中，因第三方造成保险亊故，被保险人（）

A、可向第三方索赔，保险人应积极协助 B、也可直接向本保险人索赔，保险人赔偿后可代位追偿 C、不可直接向本保险人索赔 D、可以直接向第三方保险公司索赔

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第9题

[多选题] 行业示范条款中，因第三方造成保险亊故，被保险人（）。

A、可向第三方索赔，保险人应积极协助 B、也可直接向本保险人索赔，保险人赔偿后可代位追偿 C、不可直接向本保险人索赔 D、可以直接向第三方保险公司索赔

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