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【单选题】

54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（）

A、感染性心内膜炎

B、二尖瓣瓣膜病

C、高血压性心脏病

D、主动脉瓣瓣膜病

E、冠心病

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更多“54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（）”相关的问题

第1题

[单选题] 54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。该患者45岁时所患的疾病应考虑为（）

A、感染性心内膜炎 B、二尖瓣瓣膜病 C、高血压性心脏病 D、主动脉瓣瓣膜病 E、冠心病

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第2题

[单选题] 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）

A、金黄色葡萄球菌 B、草绿色链球菌 C、乙型溶血性链球菌 D、铜绿假单胞菌 E、EB病毒

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第3题

[单选题] 患者，男性，53岁。30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是（）。

A、胸部CT B、支气管镜检查 C、痰查结核杆菌 D、肺部X线检查

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第4题

[简答题] 患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论本例死因。

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第5题

[简答题] 患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。结合病理解剖所见解释临床表现。

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第6题

[简答题] 患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。请作出本例病理诊断并给出诊断依据。

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第7题

[单选题] 下列选项属于预防接种禁忌症的是（）

A、年龄<3个月 B、1个月前曾患过感冒 C、2个月前曾患过腹泻 D、有对鸡蛋和牛奶过敏史

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第8题

[单选题] 8个月女婴，新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞、血红蛋白、血小板计数均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助（）

A、摄胸部正位片 B、淋巴细胞转化实验 C、T淋巴细胞计数 D、骨髓检查 E、血清免疫球蛋白测定

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第9题

[单选题] 女婴，8个月，新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞汁数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助（）

A、摄胸部正位片 B、淋巴细胞转化实验 C、T淋巴细胞计数 D、骨髓检查 E、血清免疫球蛋白测定

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