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【单选题】

患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是（）

A、抑制胰酶分泌

B、补充血容量

C、镇痛、解痉

D、抗感染

E、抑制胰酶活性

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更多“患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是（）”相关的问题

第1题

[单选题] 患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。为明确诊断应首选的检查是（）

A、血清电解质 B、肝肾功能 C、血清白蛋白 D、血尿淀粉酶 E、血清脂肪酶

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第2题

[单选题] 患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A、十二指肠溃疡穿孔 B、胆管结石并感染 C、急性肠梗阻 D、急性水肿型胰腺炎 E、急性出血坏死型胰腺炎

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第3题

[简答题] 患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？紧急处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

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第4题

[单选题] 47岁男性患者，反复发作性上腹痛9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑（）

A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、癌变 E、急性胰腺炎

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第5题

[简答题] 患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

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第6题

[单选题] 男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，更好的选择的检查方法是（）

A、腹腔诊断性穿刺 B、立位腹部X线平片 C、CT检查 D、B超检查

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第7题

[单选题] 患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）

A、输液 B、解痉、止痛 C、禁食 D、抑制或减少胰液分泌 E、手术解除胆管梗阻

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第8题

[单选题] 患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）

A、输液 B、解痉、止痛 C、禁食 D、抑制或减少胰液分泌 E、手术解除胆管梗阻

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第9题

[单选题] 患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）

A、腹水 B、明显的低钙血症 C、高血糖 D、ARDS E、氮质血症

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