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【单选题】

患者为高龄妇女，发热，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为（）

A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

B、慢性胆囊炎、急性发作

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性单纯性胆囊炎

E、以上都不是

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第1题

[单选题] 患者高年妇女，发热，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能诊断为（）

A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔 B、慢性胆囊炎，急性发作 C、急性化脓性胆囊炎 D、急性单纯性胆囊炎 E、以上都不是

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第2题

[单选题] 患者女性，65岁，急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm×4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是（）

A、急性单纯性胆囊炎 B、慢性胆囊炎 C、急性化脓性胆囊炎 D、胆囊蛔虫症 E、胆囊腺肌增生症

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第3题

[单选题] 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC 15×109/L，N 0.85。该患者目前最重要的治疗是（）

A、手术 B、应用广谱抗生素 C、应用保肝药物 D、抗真菌 E、抗结核

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第4题

[单选题] 2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。最可能的诊断是（）.

A、胆道闭锁 B、肾积水 C、胆总管囊肿 D、肠重复畸形 E、肠套叠

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第5题

[单选题] 患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为（）

A、肝内钙化灶 B、肝内胆管积气 C、肝内胆管结石 D、胆管细胞肝癌 E、胆道蛔虫

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第6题

[单选题] 患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为：

A、肝内钙化灶 B、肝内胆管积气 C、肝内胆管结石 D、胆管细胞肝癌 E、胆道蛔虫

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第7题

[单选题] 患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为（）

A、肝内钙化灶 B、肝内胆管积气 C、肝内胆管结石 D、胆管细胞肝癌 E、胆管蛔虫

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第8题

[单选题] 男性，50岁，毕II式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。目前首选的检查是（）。

A、血常规 B、腹腔穿刺 C、立位腹部X线透视 D、B超 E、X线钡餐透视

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第9题

[多选题] 男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）.

A、肝硬化 B、肝脏恶性肿瘤 C、胆囊结石伴慢性胆囊炎 D、肝血管瘤 E、肝脓肿 F、胆管结石

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