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【多选题】

以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意（）

A、连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血

B、连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血

C、血液透析开始后由管路动脉采血点采血

D、血液透析开始后由管路静脉采血点采血

E、穿刺针不需要预冲生理盐水

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第1题

[简答题] 患者王某，女性，45岁，维持性血液透析3月，血液透析每周3次，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘，患者如何做好血管通路的自我评估和管理？

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第2题

[] 患者王某，女性，45岁，维持性血液透析2月，血液透析每周3次，血管通路为左前臂动静脉内瘘，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，目前透析的“黄金阶段”，生活自理，平时锻炼较少，医护人员如何指导患者加强运动疗法？

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第3题

[单选题] 维持血液透析患者经典的血管通路是（）。

A、人造血管内瘘 B、体动-静脉内瘘 C、长期中心静脉置管 D、临时中心静脉置管 E、直接动静脉穿刺

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第4题

[简答题] 李某，男，42岁，维持性血液透析12年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析三次，每次4小时，近一个月主诉乏力，皮肤瘙痒，医嘱抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮计算KT/v，评估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本？

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第5题

[简答题] 刘某，男，57岁，维持行血液透析3年余，血管通路为左上肢自体动静脉内瘘，每周透析3次。夜间突感呼吸困难，胸闷憋喘，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，端坐卧位，测血压180/109mmHg，体重56kg，近期干体重为52kg，急诊收治入肾科病房。针对该患者如何进行健康教育？

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第6题

[单选题] 以下属于维持性血液透析患者长期血管通路的是（）

A、外周动静脉穿刺 B、带隧道带涤纶套双腔导管 C、自体动静脉内瘘 D、经皮中心静脉置管 E、以上都不是

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第7题

[简答题] 患者，女性，36岁，慢性肾功能不全，CKD5期维持性血液透析6年，现血管通路为右侧肱动脉-头静脉内瘘，已使用5年，右上臂头静脉、贵要静脉均严重瘤样扩张。内瘘搏动强，震颤稍弱，彩色多普勒超声示瘘体部位血管直径2.6cm，请问患者内瘘出现了什么并发症？发生原因是什么？如何处理？

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第8题

[] 该患者出现了什么并发症？

A、刘某，男，57岁，维持行血液透析3年余，血管通路为左上肢自体动静脉内瘘，每周透析3次。夜间突感呼吸困难，胸闷憋喘，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，端坐卧位，测血压180/109mmHg，体重56kg，近期干体重为52kg，急诊收治入肾科病房。

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第9题

[简答题] 张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？

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