3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院查体:T40℃,R64次/分,P168次/分。精神差,面色苍白,烦躁不安,右肺可闻及较多的细湿罗音,心率182次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝右肋下3cm可及,脾未及,双下肢轻度水肿。最可能的医疗诊断是()。
A、心力衰竭
B、支气管炎
C、大叶性肺炎
D、支气管肺炎
E、支气管肺炎并心力衰竭
A、心力衰竭
B、支气管炎
C、大叶性肺炎
D、支气管肺炎
E、支气管肺炎并心力衰竭
A、男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 B、2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃,之间,伴寒战、恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为粘液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 C、既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病学史。查体:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。 D、急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心、腹检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 E、实验室检查:Hb123g/L,WBC5.2*109/L,N66%。血培养出耶尔森菌。 F、问:请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。