一、病例发现 患者A的发现：患者A，男，40岁，G市J村农民，无炭疽疫苗接种史。7月25 日发病，开始为右手前臂外侧近腕骨处出现白色水泡，自行挤压，次日周围水肿并不 断发展至全上臂，高热，在本村诊所输液并局部治疗，病情继续发展，于8月1日就 诊于G市中医院，诊断为蜂窝组织炎。 8月4日，G市政府宣布J村为牛炭疽病疫区。 G市中医院结合当地牛炭疽疫情，将其会诊为皮肤炭疽疑似病例。 8月6日，S市CDC接到G市CDC的报道，该市J村发生了牛炭疽和人可疑皮肤 炭疽疫情。市CDC立即派出专业人员，并邀请省CDC专家于8月6日上午到达G市 对疑似病例进行调查核实。当天，由于该患者右手前臂水肿不明显，未形成典型破损， 省CDC专家暂不支持皮肤炭疽的诊断。 患者B的发现与管理：鉴于当地存在牛炭疽病疫区，省、市、县CDC专家随即前 往J村进行流行病学调查。调查中发现可疑患者B，男，28岁，G市J村农民，无炭疽 疫苗接种史。8月2日帮其岳父底XX（奶牛养殖户）抬炭疽病死牛，晚上发病。8月5 日在本村诊所就诊，高热，有典型的皮损表现。随将其确定为可疑皮肤炭疽病例，并 送市传染病医院治疗。 8月6日下午，省、市CDC专家会商认为事态严重。当晚7时由S市卫生局主管 副局长带领的由流行病学、检验和消毒人员组成的应急队伍赶赴G市。 二、现场流行病学调查、处置 为了获取当地的人口统计学资料、牲畜养殖情况、畜间疫情及病死牛处置情况、 人间疫情等情况，应急队连夜制定了《G市疑似炭疽疫情流行病学补充调查方案》，成 立了人间疫情调查组、畜间疫情沟通组和样品采集与检验组，分别开展调查工作。 （一）基本情况：通过补充调查，了解到该村有1328户、6920人，80%的村民为 回民，以奶牛养殖为主。牛奶全部供应国内两大牛奶生产企业，肉类、牛皮、牛骨、 牛内脏及头蹄等则散卖。奶牛的繁殖方式是人工授精，人工接生。牛饲料的主要成分 中含有骨粉。所有奶牛均未接种过炭疽疫苗。未能在第一时间从畜牧部门获得病死牛 疫情信息及其处置结果等信息。 （二）患者C的发现与调查：多途径搜索，发现符合病例定义标准者C，男，24 岁，G市J村农民，无炭疽疫苗接种史。7月23日发病，于7月21日曾屠宰肉牛，并 剥皮。调查时左右肘关节外侧各有直径5×5cm左右大小的黑痂，有脱皮现象。追