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【单选题】

患者男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是（）

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑出血

D、脑动静脉畸形出血

E、颅脑肿瘤

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第1题

[单选题] 患者男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起患者右侧上睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）

A、面神经麻痹 B、动眼神经麻痹 C、小脑幕切迹疝 D、糖尿病眼底病变 E、右侧视神经损害

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第2题

[单选题] 病人男性，58岁。突然头疼呕吐，伴随意识丧失30分钟，查体神志清楚，颈部抵抗阳性，克氏征阳性，右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失，最可能诊断为（）。

A、脑动脉畸形出血 B、蛛网膜下腔出血 C、高血压出血 D、脑梗死

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第3题

[单选题] 患者，男性，50岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑（）

A、脑血栓形成 B、脑出血 C、脑膜炎 D、腔隙性脑梗塞 E、蛛网膜下腔出血

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第4题

[判断题] 当患者出现剧烈头疼伴有恶心呕吐，常是血压突然升高，应立即让病人座起。（）

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第5题

[单选题] 男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是（）

A、肿瘤卒中 B、穿刺损伤 C、小脑幕切迹上疝 D、休克 E、低颅压

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第6题

[] 患者，男性，58岁。因2天前突然严重头痛、恶心、呕吐伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明颅内压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用（）

A、A.硝苯地平 B、B.维拉帕米 C、C.地尔硫桌 D、D.尼卡地平 E、E.氟桂嗪

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第7题

[简答题] 患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

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第8题

[简答题] 患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。（1）怎样初步判断伤情？（2）应该立即行哪些检查？（3）应行哪些早期处置？

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第9题

[简答题] 患者男性，60岁，体重65kg，血液透析治疗3年，本次方案为：HD，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，一次性透析器膜面积1.6m2，透析时间4小时，超滤4kg，血流量250ml/min，低分子肝素首剂4000u，测血压132/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析3小时左右突然发生恶心呕吐，大汗淋漓、抽搐、意识丧失、便意等临床表现。应该如何预防？

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