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【单选题】

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO<sub>2</sub>6kPa（45mmHg）该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）

A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

C、相对禁忌

D、先纠正休克，然后再应用机械通气

E、选择性应用，如出现PaCO₂升高时

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第1题

[单选题] 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）

A、持续气道正压呼吸 B、高频通气 C、呼气末正压通气（PEEP） D、正负压通气 E、体外负压通气

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第2题

[单选题] 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） B、并发肺部感染导致呼吸衰竭 C、循环衰竭致肺部氧交换障碍 D、血源性肺脓肿 E、肺梗死

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第3题

[单选题] 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A、应用止血药物 B、H受体阻滞剂 C、胃内注入冰水 D、硫糖铝 E、胃内灌注缩血管药物

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第4题

[单选题] 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）

A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物 B、吸气压力要避免过高 C、允许可以接受的低通气量 D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂 E、血流动力学监测

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第5题

[单选题] 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）

A、尽量降低PEEP压力和保证Pa0₂达到安全水平，FiO₂％可以不限 B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH₂O） C、保证足够有效循环血容量 D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常 E、吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50％

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第6题

[简答题] 男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。列出2个主要护理诊断。

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第7题

[简答题] 男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。目前的治疗原则是什么？

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第8题

[简答题] 男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。该病人目前的医疗诊断是什么？

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第9题

[单选题] 男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g／L，WBC9．6×109／L，PLT120×109／L；尿常规：RBC（++），蛋白（++），APTT正常，束臂试验（+）。应诊断为（）

A、单纯性紫癜 B、过敏性紫癜关节型 C、过敏性紫癜肾型 D、过敏性紫癜混合型 E、急性肾小球肾炎

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