健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用，保险人不承担赔付责任。..

第1题

[判断题] 被保险人杨明购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期限1年，等待期90天，免赔额为1000元，封顶线为5万元。定点医院为A、B两家三级甲等医院，主要保险利益见下表。保险期内，90天以后，杨明因病入住C医院，花费医疗费用共计6万元。出院后，杨明向保险公司提出理赔申请。费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

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第2题

[单选题] 以下有关定点医疗机构管理的陈述，正确的是（）

A、只有定点医院无条件开展治疗的疾病，方可实施转院治疗 B、确因病情需要转诊转院治疗的，必须经保险公司同意，方可转诊转院 C、一般情况下，保险公司都会对定点医疗机构的门诊用药量做出具体规定 D、张先生患急性阑尾炎，保险公司要求张先生必须入住该公司的定点医院，否则不予理赔

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第3题

[单选题] 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确定的医疗保险合同的主体不包括（）。

A、医疗保险经办机构 B、定点医院 C、定点药房 D、患者

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第4题

[] 在美国的管理模式在美国行得通，而在中国却有点寸步难行的原因，以下说法合理的是（）。 ①美国医疗机构私有化程度较高，医院并不处于强势地位，医院为多揽业务自然愿意与保险公司合作 ②中国优质医疗资源相对紧缺状态，大医院不愁没病人，TPA难以监控医院 ③在国外，TPA可以代表医院对被保险人提供健康干预、就医咨询和医疗网络服务等，但在中国，TPA只为保险公司服务，得不到医院的认同

A、在美国的管理模式在美国行得通，而在中国却有点寸步难行的原因，以下说法合理的是（）。 B、①美国医疗机构私有化程度较高，医院并不处于强势地位，医院为多揽业务自然愿意与保险公司合作 C、②中国优质医疗资源相对紧缺状态，大医院不愁没病人，TPA难以监控医院 D、③在国外，TPA可以代表医院对被保险人提供健康干预、就医咨询和医疗网络服务等，但在中国，TPA只为保险公司服务，得不到医院的认同