大叶性肺炎的发病机制是肺炎链球菌进入肺泡迅速生长繁殖并引发肺组织变态反应，导致肺泡间隔毛细血管扩张，通透性增高，浆液和纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间空（cohn孔）或呼吸性细支气管向周围临近肺组织蔓延，波及部分或整个肺大叶，而肺大叶指尖的蔓延时经过叶支气管播散的。