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【单选题】

患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120/min，律齐。实验室检查：白细胞12×10<sup>9</sup>/L，Hb98g/L，BPC30×10<sup>9</sup>/L，PT18s（对照13s），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。应进一步做哪些检查（）

A、血小板相关抗体

B、造血祖细胞培养

C、肝、肾功能

D、染色体核型检查

E、D-二聚体、FDP测定

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第1题

[单选题] 患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120/min，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s（对照13s），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。患者最可能的诊断是（）

A、DIC B、再生障碍性贫血 C、特发性血小板减少性紫癜 D、急性白血病 E、自身免疫性溶血性贫血

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第2题

[单选题] 患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120/min，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s（对照13s），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。最适合的治疗方案是（）

A、肝素+抗生素 B、雄激素 C、卡巴克洛（安络血） D、环磷酰胺 E、输红细胞悬液

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第3题

[单选题] 患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。（）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A、坚持糖尿病饮食 B、经胃管间断注入流质 C、因患者昏迷可不考虑饮食问题 D、计算全天热量，分别经静脉及胃管补充 E、静脉营养

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第4题

[单选题] 男，32岁。发热一周伴胸闷、心悸、气急3天入院。吸气时脉搏显著减弱或消失，常提示（）

A、心包积液 B、气胸 C、主动脉瓣关闭不全 D、右心衰竭 E、心房颤动

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第5题

[简答题] 王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。请根据上述案例对该患者作出完整诊断。

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第6题

[单选题] 患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10/L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（）

A、补液加小剂量胰岛素静脉滴注 B、立即补充电解质 C、立即补充5%碳酸氢钠 D、补液加皮下注射胰岛素40U E、在胰岛素溶液中加入抗生素

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第7题

[简答题] 王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？

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第8题

[单选题] 患者，女性，32岁，咳嗽咳痰多日，近日右侧胸痛伴发热。最有可能的选择是（　）。

A、A . 右肺肺不张 B、B . 右肺大叶性肺炎 C、C . 右肺气胸 D、D . 左侧气胸 E、E . 胸部CT正常

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第9题

[] 患者，女，28岁。午后发热一周，伴干咳、左胸痛，活动后气急两天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（）？

A、A.肺炎并胸膜炎 B、B.结核性胸膜炎 C、C.化脓性胸膜炎 D、D.癌性胸膜炎 E、E.以上说法均不正确

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