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【单选题】

女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大（）

A、一氧化碳中毒

B、急性酒精中毒

C、有机汞中毒

D、抗精神病药物中毒

E、有机磷中毒

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第1题

[单选题] 女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是（）

A、双硫仑 B、高压氧 C、二巯丙醇 D、阿托品+碘解磷定 E、哌甲酯及脑代谢药物

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第2题

[单选题] 女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值（）

A、意识障碍，心率加速 B、兴奋、行为紊乱，癫痫样发作 C、瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍 D、恶心、呕吐，肌肉痉挛 E、意识障碍，对光反射迟钝

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第3题

[单选题] 女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大（）

A、有机磷中毒所致的精神障碍 B、一氧化碳中毒所致的精神障碍 C、脑炎所致的精神障碍 D、癫痫所致的精神障碍 E、脑血管病所致的精神障碍

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第4题

[简答题] 患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？

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第5题

[单选题] 女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪种疾病的可能性最大（）

A、精神分裂症 B、癔症 C、躁狂症 D、有机磷等农药中毒所致的精神障碍 E、甲状腺功能亢进所致的精神障碍

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第6题

[多选题] 患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集（）

A、最近有无上呼吸道感染病史 B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病 C、是否有眼球转动痛 D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状 E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情

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第7题

[单选题] 患者女性，37岁，因突发头痛3小时急症入院，行头颅CT 检查提示：蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史，患者入院后除脱水、止血等对症治疗外，还应进行哪种检查（）

A、MRI B、脑血管造影 C、CTA D、MRA

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第8题

[多选题] 男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（）

A、周期性瘫痪 B、急性脊髓炎 C、急性脊髓灰质炎 D、基底动脉脑血栓形成 E、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

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第9题

[多选题] 患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查（）

A、VEP B、ERG C、视野 D、头颅、脊髓及视神经MRI E、眼部B超

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