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【单选题】

女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×10<sup>9</sup>/L,血小板计数48×10<sup>9</sup>/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()

A、加大糖皮质激素剂量继续使用

B、改用达那

C、抗纤溶治疗

D、血浆置换

E、脾切除

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