以下关于团体保险核保过程中风险管理的陈述,正确的是()。
A、核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B、小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C、保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D、核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
A、核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B、小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C、保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D、核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
A、团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标 B、某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例 C、团体所在的地理位置不会影响核保决定 D、团体的参保比例不会影响核保决定
A、相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低 B、团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制 C、投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式 D、团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
A、投保团体保险的被保险人通常要求是能够正常参加工作的在职人员(可以包括其家属) B、保险公司不应该因团体成员的个人健康状况而拒绝其参加保险 C、为了使参保团体的身故率、发病率等风险因素基本保持稳定,团体成员应有一定的流动性 D、团体保险中的保险金额不能由投保团体或团体内被保险人任意选择
A、保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任。 B、保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势,也利于规避健康险经营风险。 C、主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务。 D、团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划,能够有效降低管理成本,实现社会资源的有效利用。
A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务 B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案 C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险 D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
A、A.投保单位负担比例越高,则团体成员参加比例越低 B、B.团体规模越大,成员发病率越趋于稳定 C、C.团体工作场所越集中,发生聚合风险的概率越大 D、D.团体规模越大,团体管理也越复杂,管理费用也越高