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【单选题】

患者男，46岁，心脏瓣膜病10余年，夜间突然被迫坐起，咳嗽、气急，咳粉红色泡沫样痰，正确的护理是（）

A、送医院

B、站立不动，待自行恢复

C、活动四肢促进血液循环

D、立即平卧或蹲下

E、再含一片硝酸甘油

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第1题

[简答题] 患者男，32岁，咳嗽1月余，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是什么病？

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第2题

[单选题] 患者，男，58岁，于6小时前无明显诱因出现右下肢疼痛、麻木、皮温低，下地活动自觉右下肢无力，疼痛评分8分，入院查体：右膝关节以下皮温明显低于对侧，皮色苍白，右足及胫后动脉搏动未触及，心脏超声示：风湿性心脏病联合瓣膜病。如果患者采用非手术治疗，以下健康教育内容正确的是（）

A、卧床，床头抬高15° B、卧床抬高患肢 C、进食高维生素、高脂、高蛋白饮食 D、疼痛不用处理

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第3题

[简答题] 患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况？原因是什么？如何预防？

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第4题

[简答题] 患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。 PAIA副作用有哪些？

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第5题

[简答题] 患者，男，40岁。因血压升高10余年，胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃，血压166/92mmHg，脉搏86次/分，呼吸24次/分，体重82Kg。颜面浮肿，贫血貌，乏力、气喘，活动后明显，夜间不能平卧。颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，心脏浊音界向两侧扩大，心前区闻及2/6级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查：全胸片示心胸比为80%；心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心脏彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液检查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右，出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安，立即通知医生，遵医嘱处理。上述用药中哪种药在PAIA治疗前需停用？

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第6题

[单选题] 患者李某，46岁，入院评估时，患者诉平时睡眠良好，一般10点左右入睡，护士夜间2点巡视病房，发现患者未入睡，影响患者此时睡眠的因素是（）

A、年龄因素 B、生理因素 C、环境因素 D、药物因素

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第7题

[] 男，50岁，慢性支气管炎病史10余年，近3个月来病情加重，痰中找到硫磺颗粒，右胸壁出现瘘管，胸片示右下叶片状阴影，累及局部胸膜、胸壁，最可能合并了（）

A、A.肺放线菌病 B、B.肺吸虫病 C、C.肺曲菌病 D、D.肺隐球菌病 E、E.包虫病

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第8题

[单选题] 男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，每日服地高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次／分，心律完全不规则。首先应采取的治疗措施为（）

A、毛花苷C（西地兰） B、呋塞米（速尿） C、直流电复律 D、扩血管药物 E、维拉帕米（异搏定）

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第9题

[单选题] 54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。该患者45岁时所患的疾病应考虑为（）

A、感染性心内膜炎 B、二尖瓣瓣膜病 C、高血压性心脏病 D、主动脉瓣瓣膜病 E、冠心病

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